Que faire pour prévenir le stress post-traumatique ?

Nous vivons une pandémie. Le nouveau virus, potentiellement mortel, est transmissible. Le gouvernement a mis en place une période de confinement qui a pris fin le 11/05/2020 en gageant du maintien des gestes barrières et du télétravail lorsque celui-ci est possible. Ce contexte et les mesures prises pour se protéger de ce virus entrainent de la peur et peuvent représenter une situation traumatisante pour certains. La confrontation à la mort peut être réelle, notamment en cas de proches décédés.

Une situation traumatisante est de nature violente, soudaine et intense. Il peut s’inscrire dans la durée (par exemple, dans le cas du harcèlement). Il confronte le sujet à l’expérience extrême de la mort ou à la destruction de soi.

Elle peut être intentionnelle : agressions, viols, attentats, faits de guerre, suicides ou tentatives de suicide, braquages, séquestrations… ou pas : accidents, catastrophes naturelles, pandémie. On peut être victime(s) mais également témoin(s) de l’évènement.

Qui peut être touché dans ce contexte ?

Tout le monde :

Personnel exposé (soignants, transporteurs, caissiers, agents funéraires…)
Personnel confiné (activité partielle, en télétravail)

Avec une prévalence observée quant au niveau de détresse élevé dans les populations suivantes :

Femmes
De 18 à 30 ans ou ceux de plus de 60 ans
Travailleurs migrants étrangers

Réactions plus ou moins inadaptées possibles dans l’immédiat

- - Stupeur : perte du contrôle des émotions, état de sidération
  - Agitation, langage confus avec perte de sens
  - Fuite panique, +/- suicidaire
  - Actes automatiques
  - Décompensation psychique : pensées irrationnelles, discours incohérent, désordonné, hallucinations, altération du jugement…

Symptômes évolutifs possibles

- - Anxiété, Tristesse
  - Rumination sur ce qui s’est passé
  - Images/Bruit/odeurs qui reviennent sans pouvoir éviter d’y penser, cauchemars,
  - Sursauts,
  - Problèmes d’endormissement. Evitement de situations, lieux en lien avec l’évènement, sentiment d’avenir « bouché »
  - Somatisations (Expression physique d’une souffrance psychique)
  - Conduites addictives
  - Pouvant aller à une modification de la personnalité sur du plus long terme si les symptômes ne diminuent pas au fil du temps (sous un mois environ)

> Chacun, par son action, peut limiter l’apparition d’un ESPT.

Les actions peuvent être primaires (1), secondaires (2) et tertiaires (3)

Primaire: agir / réguler les sources de danger
Secondaire: sensibiliser, donner les moyens de faire face
Tertiaire: soutien/écoute

L’essentiel étant d’envisager tous les niveaux d’actions (1, 2 et 3) (et pas que le dernier) pour favoriser un retour à une situation protectrice.

Actions de prévention de l’ESPT dans la cadre du Covid-19

> Créer une procédure de Gestion de crise : (cf stress post trauma)

- - Constituer un groupe, une cellule de crise. Eviter de gérer seul
  - Identifier les besoins : connaitre l’activité des uns et des autres
  - Prioriser les actions : organiser, planifier les actions dans le temps (intervention et communication)
  - Choisir des référents ad hoc pour accompagner la mise en place des actions
  - Communiquer sur la procédure auprès des collaborateurs : informer les acteurs de prévention/ sentinelle (encadrement, secouristes, volontaires…)

> Connaitre le réseau, les appuis externes à l’entreprise

> Consultez notre espace prévention RPS-Covid19

> Faciliter des temps d’échange sur le vécu liés à l’évènement :

- - Donner du sens à ce qui se passe – envisager une projection commune sur d’abord le « maintenant » pour pouvoir préparer le « après »
  - Favoriser le soutien social (temps entre et auprès des collègues, orientation vers des relais professionnels extérieurs)

> S’assurer de la sécurisation du travail (environnement, organisation…) lors de la reprise

> En savoir plus sur conseils managers gestion télétravail/déconfinement

> Informer et s’informer sur ce qui se passe et comment se protéger (physiquement mais aussi psychiquement), être informé, préparé est un 1er facteur de protection

> Reconnaitre que la situation peut exposer à des risques, des contraintes (éviter la banalisation) mais rester positif : il existe des pistes d’amélioration

> Restaurer la confiance en soi, de ses collègues : s’appuyer sur les expériences passées positives et qui ont pu être difficiles, mais pour lesquelles vous ou la personne concernée a pu faire face

Exemple de proposition d’actions de prévention dans le cas du personnel de soin

Sur le plan organisationnel : Répondre aux besoins de base -> manger, boire et dormir. Création de lieux de repos.
Sur le plan humain et personnel : Être vigilant au déni de la fatigue avec mise en place de stratégies de défenses collectives sur le mode du héros ; Inviter le personnel à prendre des pauses -> sentiment de culpabilité si on ne travaille pas; Communiquer de façon constructive -> appui du groupe; S’assurer de l’existence d’un soutien extérieur; Respecter les différences -> besoin de parler /être seuls; Rester à jour tout en limitant son exposition aux médias -> S’appuyer sur des sources d’information fiables; Se valoriser et valoriser l’activité menée
Auto évaluation -> symptômes de dépression ou de trouble de stress : tristesse, difficulté à dormir, souvenirs intrusifs, Désespoir

> Vicarious traumatization in the general public, members, and non-members of medical teams aiding in COVID-19 control Brain, Behavior, and Immunity In press, corrected proofAvailable online 10 March 2020, Zhenyu Li, Jingwu Ge, Meiling Yang, Jianping Feng, … Chun Yang

- Traumatisation par procuration dans le grand public, les membres et les non-membres des équipes médicales aidant à contrôler COVID-19.

> Sustaining the Well-Being of Healthcare Personnel during Coronavirus and other Infectious Disease Outbreaks CSTS Department of Psychiatry | Uniformed Services University | 4301 Jones Bridge Road, Bethesda, MD 20814-4799

- Soutenir le bien-être du personnel de santé pendant le coronavirus et d’autres éclosions de maladies infectieuses CSTS

> A nationwide survey of psychological distress among Chinese people in the COVID-19 epidemic: implications and policy recommendations. General Psychiatry 2020;33 gpsych-2020-100213 Qiu J, Shen B, Zhao M, et al

- Une enquête nationale sur la détresse psychologique chez les Chinois dans l’épidémie de COVID-19 : implications et recommandations politiques
- Travaux de Rowe G (2000) Dejours (2017,2018,2019) Bandura (2007) Cottraux (2012)

Que faire pour prévenir le stress post-traumatique ?

Que faire pour prévenir le stress post-traumatique ?

Covid19 & Prévention des RPS